a entre hipertensão pulmonar (HP) e hipertensão pulmonar arterial (HAP)?

Embora os nomes sejam parecidos, é fundamental não confundi-los. A hipertensão pulmonar (HP) é um termo mais amplo que descreve a pressão alta nos pulmões por qualquer motivo. A Organização Mundial da Saúde (OMS) classifica a HP em cinco grandes grupos, com base em suas causas.

A HAP corresponde especificamente ao Grupo 1 dessa classificação. Ela é causada por alterações diretas nas próprias artérias pulmonares. Os outros grupos estão relacionados a outras condições, como doenças do lado esquerdo do coração (Grupo 2) ou doenças pulmonares crônicas, como a DPOC (Grupo 3).

Quais são os principais sinais e sintomas da HAP?

Os sintomas da HAP em seus estágios iniciais são frequentemente sutis e podem ser confundidos com os de outras doenças cardíacas ou pulmonares. Conforme a doença avança, os sinais se tornam mais evidentes.

Fique atento a manifestações como:

• Falta de ar (dispneia): inicialmente durante atividades físicas e, depois, até mesmo em repouso.

• Cansaço extremo (fadiga): uma sensação de esgotamento desproporcional ao esforço realizado.

• Tontura ou desmaios (síncope): especialmente durante ou após esforço físico.

• Pressão ou dor no peito.

• Inchaço (edema) nos tornozelos, pernas e, eventualmente, no abdômen.

• Lábios e pele com coloração azulada (cianose).

• Batimentos cardíacos acelerados ou palpitações.

A presença de um ou mais desses sintomas não confirma o diagnóstico, mas serve como um forte sinal de alerta para buscar avaliação médica especializada.

O que pode causar a hipertensão pulmonar arterial?

As causas da HAP podem variar. Em muitos casos, a origem exata da doença não é identificada, sendo classificada como HAP idiopática. Em outras situações, a condição pode estar ligada a fatores específicos.

Algumas das causas e fatores de risco conhecidos incluem:

• Fatores genéticos: mutações hereditárias podem predispor ao desenvolvimento da HAP.

• Doenças do tecido conjuntivo: condições como esclerodermia, lúpus e artrite reumatoide.

• Cardiopatias congênitas: problemas na estrutura do coração presentes desde o nascimento.

• Infecção por HIV.

• Doença hepática crônica (cirrose) com hipertensão portal.

• Uso de certas drogas ou toxinas: incluindo alguns medicamentos para perda de peso e drogas ilícitas como metanfetaminas.

Como é feito o diagnóstico da HAP?

O diagnóstico da HAP é complexo e exige uma investigação detalhada para excluir outras possíveis causas dos sintomas. Não existe um único exame de sangue que detecte a condição, mas as análises sanguíneas ajudam a avaliar a saúde geral e a procurar marcadores de outras doenças associadas.

O processo diagnóstico geralmente segue estas etapas:

1. Avaliação clínica e histórico: o médico irá perguntar sobre os sintomas, histórico familiar e outras condições de saúde.

2. Ecocardiograma: este ultrassom do coração é o principal exame de triagem. Ele pode estimar a pressão na artéria pulmonar e mostrar como o lado direito do coração está funcionando.

3. Exames complementares: podem incluir eletrocardiograma, radiografia de tórax, testes de função pulmonar e tomografia computadorizada.

4. Cateterismo cardíaco direito: é o exame padrão-ouro para confirmar o diagnóstico. Um cateter fino é inserido através de uma veia e guiado até o lado direito do coração e artéria pulmonar para medir a pressão diretamente.

Quais são as opções de tratamento disponíveis?

Apesar de a hipertensão pulmonar arterial não ter cura, os avanços médicos das últimas décadas transformaram o prognóstico da doença. O tratamento visa controlar os sintomas, retardar a progressão da condição e melhorar a qualidade de vida do paciente.

Embora a HAP seja uma doença crônica e progressiva, o desenvolvimento de tratamentos específicos melhorou significativamente a expectativa de vida dos pacientes. Iniciar um tratamento combinado e precoce é crucial, pois pode melhorar consideravelmente a qualidade de vida e a sobrevida, mesmo que a doença comprometa a capacidade de exercício e o coração.

As estratégias de tratamento podem ser divididas em:

• Medidas gerais: incluem a prática de exercícios físicos supervisionados, reabilitação pulmonar, aconselhamento nutricional com restrição de sódio e suporte psicológico.

• Terapias de suporte: o uso de oxigênio suplementar pode ser necessário para manter níveis adequados no sangue. Diuréticos ajudam a remover o excesso de líquido do corpo, aliviando o inchaço.

• Medicamentos específicos para HAP: existem várias classes de medicamentos vasodilatadores que atuam relaxando e abrindo as artérias pulmonares. A escolha do fármaco depende da gravidade e do tipo de HAP.

• Procedimentos cirúrgicos: em casos muito graves e específicos, opções como a septostomia atrial (criação de um pequeno orifício entre as câmaras do coração) ou o transplante de pulmão podem ser considerados.

Qual a importância do acompanhamento médico especializado?

A HAP é uma doença que exige manejo por uma equipe multidisciplinar, geralmente liderada por um cardiologista ou pneumologista com experiência na área. O acompanhamento regular é crucial para monitorar a resposta ao tratamento, ajustar medicações e intervir rapidamente caso ocorra qualquer piora.

A expectativa de vida e a qualidade de vida para pacientes com HAP melhoraram drasticamente com as terapias modernas. O diagnóstico precoce e o início rápido do tratamento são os fatores mais importantes para um bom prognóstico. Por isso, ao sentir qualquer sintoma suspeito, não hesite em procurar um especialista.

Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui avaliação médica. Em caso de dúvidas, procure um especialista habilitado.